Zusammenfassung
Exazerbation und Krise stellen die schwersten Verlaufsformen einer Myasthenia gravis
dar. Die myasthene Krise ist auch heutzutage immer noch mit einer Letalität von mindestens
2 – 3% verbunden. In dieser Übersicht stellen wir dar, wie Exazerbation oder drohende
Krise vermieden, erste Anzeichen erkannt und eine konsequente Therapie eingeleitet
werden kann. Dazu können neben einer sinnvollen symptomatischen Therapie mit Cholinesterasehemmer,
die Therapie mit Immunadsorption oder Plasmaseparation, Immunglobulinen und Kortisongaben,
die immunsuppressive Therapie und die Gabe von monoklonalen Antikörpern gehören. Die
neurointensivmedizinischen Maßnahmen schließen ein strukturelles Dysphagie-Assessment
und die Behandlung eines Delirs mit ein. Besonderer Aufmerksamkeit bedürfen das perioperative
Management bei der Thymektomie, die Beatmung und die Entwöhnung vom Respirator.
Die Einleitung einer konsequenten immunsuppressiven Therapie und die Anbindung an
eine spezialisierte Behandlungseinheit helfen erneute Exazerbationen und Krisen zu
verhindern.
Abstract
Myasthenic exacerbation and myasthenic crisis are highly critical incidences in myasthenia
gravis. To this day, myasthenic crisis is associated with a lethality of 2 – 3%. In
this paper, we review ways on how to avoid myasthenic exacerbation and crisis, elaborate
on red flags and suggest ways to establish highly active therapy in time. This includes
the reasonable use of cholinesterase inhibitors, immunoadsorption or plasma exchange,
as well as immunoglobulins and steroids. Immunosuppressive agents and monoclonal antibody
therapy add to the therapeutic options.
Intensive care of mysthenic patients includes the management of dysphagia, and delirium.
Importantly, the perioperative management of patients undergoing thymectomy and weaning
are specific challenges in the treatment of myasthenic patients in the ICU.
Establishing timely and systematic immunosuppression and treating myasthenic patients
in specialized outpatient centres help to avoid repetitive exacerbations and crises.
Schlüsselwörter
Myasthenia-Therapie - Intensivmedizin - Review - myasthene Krise
Keywords
myasthenia gravis therapy - intensive care unit - review - myasthenic crisis
